Asuransi Admedika menjadi pilihan yang tepat bagi mereka yang mencari perlindungan dan jaminan di tengah ketidakpastian. 

Seiring dengan meningkatnya kebutuhan akan proteksi, asuransi kini menjadi salah satu solusi utama dalam menghadapi berbagai risiko yang dapat terjadi di masa depan.

Sebelumnya, banyak orang menganggap asuransi sulit dipahami dan terkadang merugikan. Namun, seiring dengan meningkatnya pemahaman masyarakat tentang manfaat asuransi, hal ini pun mulai berubah. 

Kini, banyak perusahaan asuransi yang menawarkan produk yang lebih transparan dan mudah diakses. Salah satunya adalah Asuransi Admedika. 

Produk asuransi ini menawarkan berbagai layanan yang dirancang untuk melindungi nasabah dari risiko kesehatan hingga finansial. 

Jika kamu ingin tahu lebih lanjut mengenai layanan dan produk yang ditawarkan oleh Admedika, simak artikel berikut untuk informasi lengkapnya.

Sekilas tentang Asuransi AdMedika

PT Administrasi Medika, yang lebih dikenal dengan AdMedika, adalah perusahaan yang berfungsi sebagai pihak ketiga atau Third Party Administrator (TPA) dalam layanan administrasi klaim asuransi. 

Sebagai TPA, Asuransi AdMedika tidak langsung menawarkan produk asuransi, melainkan berperan dalam memfasilitasi proses klaim melalui jaringan rumah sakit yang luas, baik di Indonesia, negara-negara Asia Tenggara, maupun secara global berkat kemitraan internasional. 

Didirikan pada tahun 2002, AdMedika bergabung dengan Telkom Group pada tahun 2010 melalui PT Multimedia Nusantara (TelkomMetra). 

Sejak 2016, AdMedika bertransformasi menjadi penyedia Total Health Solution, dengan fokus utama pada tiga bidang: Claim Management Service, Health Digital Service, dan Provider Management Service.

Layanan Asuransi dari AdMedika

1. AdClaim Pro

Salah satu layanan unggulan dari AdMedika Asuransi adalah AdClaim Pro, yang berfungsi untuk memproses klaim ganti rugi asuransi sesuai dengan ketentuan dalam polis yang telah disetujui. 

Layanan ini mencakup pengajuan klaim untuk rawat jalan dan rawat inap, baik dengan metode cashless maupun reimbursement. Dengan AdClaim Pro, nasabah dapat memperoleh manfaat seperti berikut:

Klaim rawat jalan dengan reimbursement: Nasabah dapat mengajukan penggantian biaya rawat jalan yang telah dibayar terlebih dahulu.

Klaim rawat jalan dengan cashless: Nasabah tidak perlu membayar biaya rawat jalan di awal karena biaya tersebut ditanggung langsung oleh asuransi menggunakan metode cashless.

Klaim rawat inap dengan reimbursement: Nasabah dapat mendapatkan penggantian biaya rawat inap yang telah dikeluarkan sebelumnya.

Klaim rawat inap dengan cashless: Nasabah dapat menerima layanan rawat inap tanpa biaya di awal, kecuali jika ada selisih antara fasilitas yang digunakan dengan manfaat yang tercakup dalam polis asuransi.

2. AdClaim Plus

Layanan lain yang ditawarkan oleh AdMedika Asuransi adalah AdClaim Plus, yang hampir serupa dengan AdClaim Pro, namun dengan tambahan fitur khusus bagi klien AdMedika. 

Salah satu keunggulan utama dari AdClaim Plus adalah kemudahan yang diberikan untuk mengakses perawatan di lebih dari 2.500 rumah sakit dan klinik rekanan. Berikut beberapa fitur tambahan dari layanan AdClaim Plus:

Kemudahan perawatan kesehatan: Peserta dapat dengan mudah mengakses perawatan di berbagai fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan AdMedika, yang tersebar di seluruh Indonesia.

Proses administrasi yang lebih cepat: Peserta akan mendapatkan bantuan dalam mengurus administrasi rumah sakit, memudahkan mereka untuk mempercepat proses klaim dan perawatan.

3. AdClaim Manage Care

Layanan berikutnya dari AdMedika Asuransi adalah AdClaim Manage Care, yang menawarkan perawatan kesehatan berjenjang mulai dari layanan di klinik atau Puskesmas hingga perawatan di rumah sakit. 

Dengan layanan ini, nasabah tidak perlu khawatir tentang proses administrasi kesehatan yang bisa memakan waktu. AdClaim Manage Care memberikan berbagai manfaat untuk nasabah, yang mencakup:

Rawat jalan tingkat pertama: Perawatan di klinik atau Puskesmas sebagai layanan kesehatan awal.

Rawat jalan tingkat lanjut: Layanan perawatan yang lebih spesialistik di fasilitas kesehatan yang lebih tinggi.

Rawat inap: Layanan untuk perawatan inap di rumah sakit.

Perawatan melahirkan: Menyediakan layanan untuk peserta yang memerlukan perawatan terkait melahirkan.

4. AdClaim CoB

AdClaim CoB (Coordination of Benefits) adalah layanan dari AdMedika Asuransi yang memudahkan klien dalam pembayaran asuransi dengan mengkoordinasikan pembayaran dengan BPJS Kesehatan. 

Layanan ini menawarkan berbagai manfaat seperti:

Koordinasi jaminan kesehatan: Peserta dapat menikmati jaminan kesehatan yang dibayar penuh tanpa perlu khawatir adanya biaya tambahan.

Menghindari pembayaran berlebih: Layanan ini memastikan peserta tidak perlu membayar lebih dari satu penjamin yang sama.

5. Assistant Service (I-Assist)

I-Assist adalah layanan bantuan terpadu dari AdMedika Asuransi yang menyediakan evakuasi medis dan perawatan darurat 24 jam di seluruh rekanan AdMedika, baik di dalam negeri maupun internasional. Manfaat yang diberikan oleh I-Assist antara lain:

Evakuasi medis 24 jam: Layanan untuk evakuasi medis darurat kapan saja dan di mana saja.

Pemantauan kesehatan intensif: Layanan untuk pemantauan kondisi kesehatan secara terus-menerus.

Rujukan dan konsultasi medis global: Layanan konsultasi medis dan rujukan ke dokter umum atau spesialis yang tersedia setiap saat.

6. AdDoc

AdDoc atau digital claim adalah layanan klaim digital yang memanfaatkan web service untuk menghubungkan provider layanan kesehatan dengan pihak asuransi. 

Dengan AdDoc, proses klaim manfaat asuransi menjadi lebih cepat dan efisien karena klaim dilakukan langsung melalui web service dari AdMedika Asuransi. Beberapa manfaat dari AdDoc antara lain:

-Mempercepat proses klaim.

-Mempercepat waktu pembayaran manfaat asuransi dari pihak pembayar ke provider.

-Menghemat biaya pengiriman dokumen klaim.

-Efisiensi dalam proses administrasi klaim.

7. AdBrief

AdBrief, atau Data Analytics, adalah layanan yang mengolah data untuk analisis perawatan, manajemen, dan risiko. 

Layanan ini memberikan manfaat yang optimal bagi peserta asuransi dan perusahaan asuransi dengan hasil analisis yang mendalam untuk pengambilan keputusan strategis. Manfaat layanan AdBrief meliputi:

Disease Management: Mengklasifikasikan tren kesehatan berdasarkan penyakit dengan biaya perawatan tinggi.

Medical Case Management: Layanan untuk menangani kasus medis khusus.

Provider Management: Program yang memberikan akses informasi tentang pelayanan kesehatan berkualitas dan efisiensi biaya.

Medication Management: Mengelola obat untuk memastikan keamanan dan efektivitas penggunaan, terutama bagi pasien dengan penyakit berisiko tinggi.

8. Mobile Health

AdMedika Mobile Health menyediakan aplikasi mobile yang memberi kemudahan dalam mengakses berbagai informasi terkait klaim, rekanan, dan layanan lainnya. 

Aplikasi ini, bernama My Persona, tersedia di Google Play dan App Store. Manfaat layanan Mobile Health meliputi:

-Akses mudah ke informasi kesehatan.

-Riwayat klaim yang telah dilakukan.

-Informasi mengenai rumah sakit atau klinik rekanan terdekat.

-Kartu kesehatan digital untuk mempermudah proses administrasi.

9. T-Health Digital Service

T-Health Digital Service, atau Telkom Health Digital, menawarkan Mobile Obstetrical Monitoring (MOM) untuk memantau kondisi kesehatan ibu hamil dan janin secara digital. 

Layanan ini memiliki berbagai fitur untuk mendukung pemantauan kesehatan ibu hamil, termasuk:

-Mendeteksi dan memantau kehamilan sejak dini.

-Akses luas untuk perawatan pre & post melahirkan.

-Peningkatan manajemen pasien yang lebih optimal.

10. Hisys

Hisys, atau Health Information System, adalah aplikasi yang berfungsi untuk mengelola informasi manajemen pelayanan pasien dan pelaporan. 

Aplikasi ini memungkinkan pertukaran informasi secara online antar rumah sakit atau klinik dengan tingkat keamanan tinggi. Beberapa manfaat dari Hisys meliputi:

Akses 24 jam bagi dokter atau pihak berwenang untuk melihat informasi kesehatan pasien.

Menggunakan teknologi Cloud Computing yang mengurangi biaya hardware dan mudah disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing pengguna.

11. TelkoMedika Service

TelkoMedika Service adalah layanan yang disediakan oleh Asuransi Medika dalam bentuk kegiatan atau promosi di bidang kesehatan, seperti vaksinasi, optik, dan medical check-up (MCU). 

Manfaat layanan ini meliputi berbagai promosi menarik serta diskon yang bisa dimanfaatkan oleh peserta, seperti potongan hingga Rp 250.000 untuk pembelian kacamata dan diskon lainnya.

12. Valuecard

Valuecard adalah kartu kepesertaan yang memberikan berbagai keuntungan berupa diskon atau promo menarik dari perusahaan rekanan atau merchant-merchant mitra AdMedika. Berikut beberapa manfaat yang didapatkan dari Valuecard:

Bagi peserta:

-Mengakses promo yang diselenggarakan oleh merchant rekanan.

-Mendapatkan kesempatan membeli produk atau jasa dengan harga promo.

-Mendapatkan informasi terbaru tentang promo dari merchant rekanan.

-Mendapatkan informasi preventif terkait kesehatan.

-Memperoleh nilai tambah atau prestise sebagai pemegang kartu AdMedika Asuransi.

Bagi payer:

-Memberikan nilai lebih bagi peserta.

-Meningkatkan daya saing produk asuransi.

-Menurunkan klaim rate karena merchant terpilih lebih fokus pada promosi dan kegiatan preventif.

13. CM SMS Notification

Claim Management SMS Notification (CM SMS Notification) adalah layanan yang memberikan informasi terkini terkait status administrasi klaim kesehatan yang sedang diproses. 

Layanan ini mengirimkan informasi langsung ke ponsel peserta melalui SMS untuk mengurangi keluhan dan meningkatkan kualitas pelayanan AdMedika Asuransi. Manfaat layanan ini termasuk:

-Konfirmasi pendaftaran klaim.

-Pemberitahuan penjaminan klaim.

-Notifikasi jika klaim ditolak.

-Informasi biaya perawatan.

-Estimasi biaya perawatan, baik rawat jalan, rawat inap, maupun tindakan medis lainnya.

14. Personal Care Officer

Personal Care Officer (PCO) adalah layanan yang mempermudah dan mempercepat proses klaim serta persetujuan tindakan medis di rumah sakit. Layanan ini memberikan berbagai manfaat, antara lain:

Membantu proses penjaminan untuk perawatan rawat jalan dan rawat inap di rumah sakit.

Menyediakan pelayanan langsung kepada peserta.

Membantu proses persetujuan tindakan medis yang diperlukan.

15. AdPay Personal

AdPay Personal adalah layanan pembayaran AdMedika Asuransi yang menyediakan platform pembayaran online untuk berbagai transaksi, tersedia 24 jam sehari dan 7 hari seminggu. 

Layanan ini memfasilitasi berbagai transaksi, termasuk pembayaran asuransi, BPJS, dan utilitas lainnya, menawarkan kemudahan dalam melakukan pembayaran secara digital dari mana saja.

Manfaat Asuransi dari AdMedika

1. Kemudahan dalam Klaim Rawat Inap dan Rawat Jalan

Untuk memastikan peserta asuransi mendapatkan kemudahan dalam proses klaim rawat inap maupun rawat jalan, AdMedika menyediakan layanan Health Claim Management Service. 

Layanan ini mencakup berbagai fasilitas, seperti AdClaim, AdClaim Service, AdClaim CoB, serta Assistance Services. 

Dengan adanya layanan ini, peserta dapat mengklaim biaya perawatan tanpa perlu berurusan langsung dengan pihak sales asuransi, karena AdMedika telah menyediakan sistem yang lebih praktis dan efisien.

2. Layanan Klaim yang Lebih Praktis

Sebagai perusahaan yang terus berinovasi, AdMedika berkomitmen untuk menghadirkan layanan terbaik yang tetap mengutamakan kepraktisan bagi para pesertanya. 

Salah satu keunggulan yang ditawarkan adalah sistem klaim yang lebih sederhana dan efisien, sehingga peserta dapat dengan mudah mencairkan dana asuransi serta memperoleh fasilitas rumah sakit yang sesuai. 

Layanan klaim yang praktis ini didukung oleh platform Health Digital Service, yang mencakup AdDoc untuk proses klaim digital, AdBrief untuk analisis data, serta AdMedika Mobile Health yang memberikan kemudahan akses informasi kesehatan.

3. Layanan Khusus bagi Ibu Hamil

AdMedika juga menyediakan layanan yang ditujukan khusus bagi ibu hamil melalui program Digital Provider Management Service. 

Layanan ini meliputi T-Health Digital Service, Hisys, dan TelkoMedika Services, yang memungkinkan ibu hamil untuk memantau kondisi kehamilan serta janin sejak dini.

Dengan adanya layanan ini, peserta dapat memperoleh perawatan yang lebih optimal baik sebelum maupun sesudah melahirkan, sehingga kesehatan ibu dan bayi dapat terjaga dengan lebih baik.

4. Kemudahan Akses Informasi dan Pembayaran BPJS

Salah satu manfaat lain dari layanan AdMedika adalah kemudahan dalam mengakses informasi serta melakukan pembayaran BPJS. 

Melalui Value Added Service, peserta dapat memanfaatkan berbagai fitur seperti AdMedika ValueCard, Personal Care Officer, CM SMS Notification, serta AdPay Personal.

Layanan ini memberikan notifikasi secara real-time terkait informasi penting yang perlu segera diketahui oleh peserta, sehingga mereka tidak melewatkan hal-hal krusial terkait kepesertaan asuransi mereka.

Cara Klaim AdMedika Asuransi

Proses klaim AdMedika Asuransi dapat dilakukan dengan mudah melalui aplikasi AdMedika EDC. Aplikasi ini dirancang untuk memfasilitasi peserta dalam mengajukan klaim asuransi kesehatan menggunakan metode cashless. 

Peserta hanya perlu membawa kartu asuransi mereka saat mengunjungi rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang telah bermitra dengan AdMedika. 

Setelah menunjukkan kartu kepesertaan, peserta dapat langsung menerima layanan medis tanpa harus melakukan pembayaran di awal.

Sebagai penutup, dengan berbagai layanan yang ditawarkan, Asuransi AdMedika hadir untuk memberikan kemudahan dan kenyamanan dalam pengelolaan perlindungan kesehatan bagi para pesertanya.